Krčne žile
Varikozno spremenjene vene (varice) so povečane, otečene in zvijugane modro ali temno vijolično obarvane žile. Nastanejo zato, ker okvarjene zaklopke v steni ven dovoljujejo tok krvi v nepravo smer ali njihovo zbiranje na najšibkejšem mestu.
Natančnih podatkov o številu ljudi s krčnimi žilami v Sloveniji ni. Predvideva pa se, da ima omenjene težave 10% mladih, po 60. letu starosti pa več kot polovica ljudi.
Hitra dejstva o krčnih žilah
- Noseče ženske so bolj dojemljive za nastanek krčnih žil.
- Simptomi lahko zajemajo boleče noge, otekle gležnje, nočne krče, srbečico in pojav manjših pajkastih žil.
- Bolniki, ki so pretežki, imajo povečano tveganje za razvoj krčnih žil.
- Težave s krčnimi žilami se lahko dedujejo, ni pa to vedno pravilo.
Same vidne krčne žile redko zahtevajo zdravljenje zaradi zdravstvenih razlogov, a če bolnik opaža otekanje, pekočo bolečino, nočne krče, težke, utrujene in nemirne noge, kar pomeni, da ima varikozni sindrom, potem je na mestu zdravljenje.
Zapleti zaradi krčnih žil
1.
Vnetje povrhnjih ven – tromboflebitis
Vnetje povrhnjih ven je pogosta bolezen, ki se pojavi pri 3 do 11% populacije. V povrhnji, velikokrat varikozno spremenjeni veni, lahko nastane strdek, nato se lahko razvije vnetje stene ven, ki se počasi širi vzdolž vene. Vnetje spremlja bolečina, prizadeto veno pa lahko tipamo kot trdo vrvico pod kožo. Koža nad prizadeto veno je pordela, otečena, na otip boleča. Posledica celjenja je temnejša barva kože nad potekom žile.
Zelo pomembno je, da kadar opazimo zgoraj opisano stanje, da obiščemo svojega zdravnika. Občasno lahko namreč napredovanje strdka preide v globok venski sistem in nastane globoka venska tromboza.
2.
Globoka venska tromboza
Občasno lahko napredovanje strdka iz povrhnjih ven napreduje v globok venski sistem v nogi. Pri določenih ljudeh pride do globoke venske tromboze zaradi stanja po poškodbi ali po večji operaciji, določeni posamezniki pa so nagnjeni k povečanemu strjevanju krvi v žilah. Strdek v globoki veni lahko povzroči popolno ali delno zaporo žile. Kaže se z bolečo, otečeno, največkrat pomodreno nogo. Najpomembnejši zaplet nezdravljene hitro nastale venske tromboze je pljučna embolija. To je zamašitev ene ali več pljučnih arterij.
3.
Golenja razjeda
Venska golenja razjeda se kaže kot plitva, a lahko tudi obsežna rana z neravnimi robovi, ki se tipično pojavi pod kolenom, na goleni ali v okolici gležnja. Razlog zanjo je izrazito lokalno popuščanje povrhnjega venskega sistema. Zaradi tega kožne celice v okolici ne dobijo dovolj hranil in pričnejo propadati. Zelo velikokrat pa je razjeda posledica več dejavnikov; poleg venskega popuščanja še sladkorne bolezni in zoženih arterij.
4.
Kožne spremembe
Nastanejo kot rezultat napredovanja kroničnega venskega popuščanja. Pojavljajo se v obliki temneje obarvane kože, kroničnega vnetja kože (hipostatski dermatitis), kroničnega vnetja podkožnega tkiva, ki zaradi tega postane trdo in porcelanaste barve.
Zdravljenje krčnih žil
Zdravljenje najverjetneje ni potrebno, če pacient, ki opaža krčne žile, nima nobenih simptomov ali nelagodja in ga videz ne moti. Vseeno takšen pacient potrebuje pregled pri specialistu za krčne žile. V kolikor obstajajo simptomi, postane zdravljenje z namenom zmanjšanja bolečine, nelagodja, preprečevanja komplikacj kot so golenje razjede, vnetja povrhnjih ven, razbarvanje kože ali otekanja, potrebno.
Kot je bilo zapisano, operativno zdravljenje krčnih žil ni nujno, priporočeno je le v dveh primerih – v primeru kožne razjede in prebolelega vnetja povrhnjih ven.
Nekateri pacienti želijo zdravljenje zaradi povsem kozmetičnih razlogov – želijo se znebiti grdih krčnih žil.
1.
Življenski stil
Težave, ki so povezane s krčnimi žilami, lahko pacienti, pri imajo ugotovljen varikozni sindrom (varice, ki povzročajo težave) v zgodnjem obdobju zmanjšajo s čimveč lahke fizične aerobne aktivnosti, kot so hoja, rahel tek, kolesarjenje po ravnem, plavanje. Prav tako je priporočljivo, da se izogibajo dolgotrajnemu sedenju ali stanju in vročim prostorom. V primeru dolgotrajnega sedenja ali stanja je priporočljivo, da se na vsako uro sprehodijo za nekaj minut. S tem aktivirajo mišično črpalko, ki požene vensko kri po nogah proti srcu in zmanjša zastajanje krvi v venah.
2.
Konzervativno zdravljenje
- Kompresijsko zdravljenje: Pri bolnikih z varikoznim sindromom (varice, ki povzročajo težave), je ena od možnosti zdravljenja kompresijsko zdravljenje. Izvajamo ga lahko z dolgoelastičnimi povoji ali kompresijskim nogavicami stopnje II in sicer jih namestimo na nogo zjutraj in jih nosimo čez aktivni del dneva. Druga možnost so večslojni kratkoelastični kompresijski povoji, ki so indicirani predvsem v primeru dolgotrajnih golenjih razjed.
- Zdravljenje z venoaktivnimi zdravili: Venoaktivna zdravila zmanjšujejo simptome in znake kroničnega venskega popuščanja kt so bolečina, neprijeten občutek in edem. Njihova učinkovitost temelji na povečanju venskega tonusa, izboljšanju limfnega pretoka. Z raziskavami je dokazano, da ta zdravila zmanjšajo oteklino in omogočajo boljše zdravljenje venskih razjed.
- Zdravljenje povrhnjega vnetja ven (tromboflebitisa): Potreben je pregled pri osebnem zdravniku, ki vas bo v določenih primerih napotil na dodatne preiskave (predvsem UZ globokih in povrhnjih ven spodnjih udov) za opredelitev obsega bolezni. Sicer je zdravljenje simptomatsko – kompresijsko zdravljenje ob normalni telesni dejavnosti, kamor spada predvsem hoja. Za zmanjšanje bolečine lahko obolelo mesto hladimo preko kompresije, prejemamo lahko tudi nesteroidne antirevmatike (Nalgesin, Olfen, Brufen ipd.), ki zmanjšujejo sterilno vnetje venske stene in okolnega tkiva.
3.
Operativno zdravljenje
Če so krčne žile velike in/ali so povezane s simptomi in znaki, ki bolnike motijo v vsakdanjem življenju, jih je potrebno odstraniti kirurško. To lahko storimo v splošni ali lokalni anesteziji. V veliki večini primerov so tako bolniki operirani bodisi ambulantno, kar pomeni, da gredo uro po posegu domov, bodisi v okviru t.i. enodnevne bolnišnice, ko gredo bolniki isti dan domov. Izjemoma mora bolnik prespati v bolnišnici, razloga sta dva, ali postoperativni nadzor, ali vrsta anestezije.